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Autore: Raddoppiando la frequenza di dialisi può aiutare i pazienti con insufficienza renale
Pazienti con insufficienza renale che raddoppiare il numero di trattamenti di dialisi settimanale in genere prescritti avevano significativamente migliore funzione del cuore, salute generale e qualità generale della vita, indica una nuova ricerca.
La constatazione deriva da un’analisi che rispetto l’impatto dello standard 40 anni di cura – tre trattamenti di dialisi a settimana per tre o quattro ore per ogni sessione – con una sei giorni un regime di trattamento settimana che coinvolgono le sessioni di 2,5-3 ore per ogni sessione.
Lanciato nel 2006, il confronto coinvolto 245 pazienti di dialisi assegnati a un programma di dialisi standard o la scelta di alta frequenza. Tutti i partecipanti hanno subito la risonanza magnetica per valutare la struttura del muscolo di cuore, e tutte completate le indagini di qualità della vita.
In aggiunta a una migliore salute cardiovascolare e salute generale, ulteriormente l’analisi ha rivelato che due preoccupazioni di fronte dalla maggior parte dei pazienti con insufficienza renale – pressione sanguigna e livello di fosfato di controllo – anche andata meglio nell’ambito del programma di trattamento più frequente.
Dr. Glenn Chertow, capo della divisione nefrologia alla Stanford University School of Medicine, riporta le osservazioni della sua squadra nel Nov 20,2010 edizione online del New England Journal of Medicine, in coincidenza con una presentazione al meeting annuale della società americana di Nefrologia a Denver.
Chertow, “I reni di lavoro sette giorni su sette, 24 ore al giorno,” ha osservato in un comunicato stampa di Stanford University. “Si potrebbe immaginare perché persone potrebbero sentirsi meglio se dovessero dialisi ulteriori funzionalità renale strettamente mimica. Ma devi fattore dell’onere di sessioni aggiuntive, il viaggio e il costo”.
Quest’ultimo punto, gli autori hanno osservato che la dialisi sono costoso, e Medicare attualmente copre solo il convenzionale tre giorni all’approccio della settimana, che nel corso di un anno ammonta a da qualche parte tra $ n/a a n/a $. Un raddoppio di questa norma sarebbe quindi pari a una proposizione costosa per molti pazienti.
Un altro svantaggio è stata l’osservazione che raddoppiando il trattamento di dialisi anche aumentato il numero di procedure pazienti hanno dovuto subire per affrontare gli effetti collaterali, richiesto da più frequente inserimento di tubicini nell’organismo.
Detto questo, il team di studio ha suggerito che i piani di trattamento futuro dovrebbero essere costruito caso per caso.
“Certamente non ho intenzione di raccomandare sei volte a settimana per tutti i miei pazienti,” ha detto Chertow, che è anche professore di medicina presso la Stanford. “Unica taglia non va bene tutto. Per alcuni pazienti con insufficienza renale, nessun dialisi sono il giusto trattamento. Per altri, è tre volte a settimana in centro. Per altri, esso è la dialisi domiciliare. Per gli altri, forse sei volte a settimana.”
Da parte sua, Dr. Matthew Weir, direttore della divisione di Nefrologia presso l’Università del Maryland School of Medicine a Baltimora, ha dichiarato che i benefici evidenti di dialisi ad alta frequenza “fanno un sacco di senso”.
“Un rene normale funziona 168 ore alla settimana, filtrando il nostro sangue e la rimozione di fluidi,” ha spiegato. “Ma con dialisi che cerchiamo di fare lo stesso lavoro in modo intermittente appena tre volte a settimana, per tre o quattro ore ogni volta. E questo è chiaramente un grave problema per i pazienti di dialisi, perché è una forma molto dura di rimozione di fluidi che può allungare e colare il cuore e lasciare i pazienti sensazione di malessere,”Weir ha osservato.
“Quindi direi che un maggiore uso di dialisi è un approccio più facile controllo volume di sangue, poiché elimina fluido nel modo più naturale e più sostenuto, che preferisce il cuore. Così infine, che si hanno meno sforzo sul cuore, meno insufficienza cardiaca e i pazienti che vivono più a lungo,”Weir ha detto.